Estudios sobre la histeria. Comunicación preliminar Freud y Breuer.

En la comunicación entre Freud y Breuer se describe en un esbozo general la histeria, explicando que las causas de las afecciones orgánicas suponían un trauma psíquico que había estado reprimido y que dio origen a los síntomas histéricos.

Este trauma psíquico que se ubica en el inconsciente por una parte no está ligado a ninguna representación, y por el otro carece de abreacción. Entendiendo por representación, un estímulo que no está ligado a ninguna representación cosa y representación palabra y abreaccíon esa descarga del afecto retenido junto a la representación.

Freud señala que “en le caso de la histeria traumática es evidente que fue el accidente lo que provocó el síndrome; y si en unos de los ataques histéricos se infiere, de las exteriorizaciones de los enfermos, que en cada ataque, ellos alucinan siempre el mismo proceso que provocó al primero. También en este caso, es patente el nexo causal”1.

Me pregunto si esta histeria traumática tal como la explica Freud en el párrafo anterior, es lo que conoceremos más adelante como neurosis de angustia y cuyos síntomas se observaron en muchos soldados de guerra.

Luego, se hace una analogía entre la histeria y la neurosis traumática y se llega a justificar la extensión del término como histeria traumática.

Particularmente me surge la duda del por qué Freud equivale estos términos en función del origen causal del trauma, pudiendo los síntomas ser de diversa índole en algunos casos histéricos y en otros no, porque pareciera que todos los síntomas orgánicos son histéricos.

Entiendo que Freud llega a clasificar las neurosis en2:

ü  Neurosis actuales: cuya etiología reside en una disfución somática de la sexualidad.

ü  Psiconeurosis: cuyo factor determinante es el conflicto psíquico

o   Psiconeurosis de defensa: que incluye la histeria y la psicosis de defensa.

            En el siguiente cuadro se puede evidenciar cronológicamente la evolución de la teoría sobre la histeria.

1893	Neurosis traumática	Histeria traumática
1915	Neurosis actuales	Psiconeurosis
		De transferencia			Narcisista
1924	Neurosis actuales	Neurosis	Neurosis narcisista			Psiconeurosis
Clasificación  actual	Afecciones psicosomáticas	Neurosis		Psicosis
				Maniacodepresiva			Paranoia Esquizofrenia

Lo que rescato del escrito preliminar, es la percepción de Freud en sus inicios acerca de los fenómenos histéricos, que van a dar paso posteriormente a nuevas consideraciones acerca de la histeria su comprensión psicoanalítica y el abordaje terapéutico.

Para finalizar, cito el final del escrito preliminar que nos permite ver la diada teoría – terapia:

“Ahora se entiende el modo en que produce efectos curativos el método de psicoterapia por nosotros expuesto. Cancela la acción eficiente de la representación originariamente no abreaccionada, porque permite a su afecto estrangulado el decurso a través del decir, y la lleva hasta su rectificación asociativa al introducirla en la conciencia normal (en estado de hipnosis ligera) o al cancelarla por sugestión médica, como ocurre en el sonambulismo con amnesia”

---

1 Freud, S. (2010) Obras completas tomo II, 12ed. Buenos Aires: Amorrortu Editores.

2 Laplache y Pontalis. Diccionario de psicoanálisis. España: Paidós.